Pada masa transisi program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ini masih banyak ditemui permasalahan pada pelayanan kesehatan kepada keluarga miskin. Untuk itu kita perlu meniliti faktor-fakto yang berpotensi memicu permasalahan tersebut dam pola hubungan antar faktor-faktornya sehingga dapat dijadikan landasan dalam mencari jalan keluar untuk permasalahan tersebut. Penelitian kualitatif deskriptif metode studi kasus. Teknik pengambilan Sampling yaitu Triangulasi non probability sampling antara Teknik Purposive Teknik Snow Ball dan Teknik Aksidensil. pengumpulan data dengan wawancara mendalam (Deep Interview) Observasi lapangan dan Dokumentasi Pengolahan Data dengan teknik Kondensasi Data. Berdasarkan hasil penelitian dapat tarik kesimpulan Kunjungan keluarga miskin di Puskesmas Kadamean sebelum dan setelah diberlakukan JKN relatif tren positif terus. Sedangkan di Puskesmas Slempit sebelum JKN terjadi tren positif namun setelah di berlakukan JKN terjadi tren negatif. Faktor-faktor yang mempengaruhi terbagi menjadi faktor-faktor Internal Keluarga Miskin Kondisi fisik ekonomi sosial kepemilikan sarana transportasi waktu/kesempatan dan kualitas SDM. Faktor-faktor eksternal keluarga miskin Puskesmas sistem JKN-PBI Puskesmas Pembantu poskesdes/polindes rumah sakit tenaga kesehatan swasta fasilitas kesehatan swasta kondisi infrastruktur aparatur desa aparatur kecamatan kearifan lokal kebijakan pemerintah daerah dan peraturan perundang-undangan/regulasi. Pola hubungan antara faktor-faktor eksternal dapat dikelompok-kelompokkan berdasarkan korelasi/hubungannya dengan faktor internal keluarga miskin membentuk ring 1-4.